terça-feira, 9 de dezembro de 2008

Meningite Bacteriana

MENINGITES BACTERIANAS e abcessos

PNEUMOCOCO
1ª opção: Penicilina G cristalina 2 milhões de 2/2 horas, EV, por 10 a 14 dias.
(Cloranfenicol para alérgicos)
2ª opção: cefalosporina + vancomicina
OBS: estudos mostraram que não há vantagens no uso de DEXAMETASONA em adultos.

MENINGOCOCO
Penicilina G cristalina 2 milhões de 2/2 horas, EV, por até 5 dias depois de o pacinte ter se tornado afebril.
contatos devem tomar Rifampicina 600mg vezes por dia.

HAEMOPHILUS
AMPICILINA 300mg/kg/dia, ÷ em 4/4 horas ou 6/6 horas, por 10 dias.
CLORANFENICOL 40 a 60mg/kg/dia, ÷ em 6/6 horas, por 10 dias.
OBS: estudos mostraram que não há vantagens no uso de DEXAMETASONA em adultos.
abcessos cerebrais no período neonatal
- o mais comum são bacilos Gram (-) e fungos (especialmente Cândida sp)
- esquemas terapêuticos devem incluir cefalosporinas de 3ª geração + imipenem - cilastatina + antifúngico. [um bom esquema é CEFTAZIDIME + METRONIDAZOL + VANCOMICINA] (150mg/kg/dia) e (40mg/kg/dia).

.
LÍQUOR
- A contagem global de células deve ser efetuada o mais breve possível, no máximo dentro de 1 a 2 horas após a coleta. Se o líquor não for analisado de imediato, a amostra deve ser mantida sob refrigeração. Na temperatura ambiente, após 2 horas, 40% dos leucócitos são destruídos,e o número de neutrófilos se reduz à metade (32% a menos já após 1 hora).

Nenhum comentário: